Имя Александра Феликсимовича Мальцева не так известно широкой публике, как имена столичных профессоров, однако именно он почти сорок лет определял развитие психиатрической помощи в Полтаве. Руководя Полтавской губернской земской психиатрической больницей, Мальцев не просто управлял медицинским учреждением — он изменил сам подход к лечению душевнобольных. В эпоху, когда психиатрия в основном оставалась изоляционной и карательной, этот врач последовательно внедрял более гуманные методы, развивал систему стационарной помощи и настаивал на уважительном отношении к пациентам. Историки утверждают, что он был одним из первых, кто действительно менял историю психиатрии. Далее на poltavchanka.
От Вологодской губернии до университетских клиник: становление врача
Александр Феликисимович Мальцев родился 26 марта 1855 года в городе Тотьма Вологодской губернии. Медицинское образование он получил в одном из ведущих медицинских учебных заведений Российской империи — Петербургской медико-хирургической академии.
Еще будучи студентом четвертого курса, в 1878 году Мальцев начал работать «зауряд-врачом» в тифозных госпиталях Петербурга. Практика пришлась на период эпидемий: он принимал участие в ликвидации вспышек инфекций, после чего был направлен в Саратовскую губернию для борьбы с чумой. Этот опыт стал для молодого врача серьезной профессиональной школой.
После окончания академии в 1880 году Мальцев получил назначение на должность заведующего отделением для душевнобольных Вологодской губернской земской больницы. Для недавнего выпускника это была ответственная должность, требовавшая не только клинических знаний, но и организационных навыков.
В 1881 году молодой врач сдал устный практический экзамен на степень доктора медицины, что давало право защищать диссертацию. В 1884–1885 годах Мальцев проходил научное стажирование в клинике профессора Ивана Павловича Мержеевского, одного из признанных специалистов в области психиатрии.
В 1886 году Мальцева пригласили в Казань, где он стал ординатором психиатрической клиники окружного лечебного заведения при Казанском университете и ассистентом профессора Владимира Михайловича Бехтерева. Работа рядом со всемирно известным ученым укрепила его научные интересы и окончательно определила профессиональное направление — психиатрия как самостоятельная медицинская дисциплина.
Перевод в Полтаву
В июне 1886 года, по рекомендации Мержеевского, Александр Феликисимович был назначен директором только что построенной Полтавской губернской психиатрической больницы, готовой к открытию. Это назначение стало ключевым в его карьере. Оно позволило Мальцеву внедрять современные подходы к лечению душевнобольных и заложить основы новой организации психиатрической помощи в регионе.
Руководителем этого лечебного учреждения Александр Феликисимович оставался целых 40 лет. Многолетний опыт работы и обширные наблюдения он обобщил в докторской диссертации «История и современное состояние душевнобольных в Полтавской губернии». Защита диссертации состоялась 2 мая 1902 года в Петербурге.
Цензорами и официальными оппонентами были академик Владимир Михайлович Бехтерев, профессор Григорий Григорьевич Скориченко и приват-доцент Павел Яковлевич Розенбах. В журнале «Ведомости Императорской военно-медицинской академии» отмечалось: «Все оппоненты с большой похвалой отзывались об очень детальной и полной работе автора».
Как Мальцев менял больницу в Полтаве?
До приезда Александра Феликисимовича Мальцева Полтавская психиатрическая больница была едва ли не адом для своих пациентов. Психиатрические лечебницы в то время были примитивными «домами для умалишенных», которые служили не для лечения, а для изоляции, где использовали цепи и связывание. Один из визитеров в Полтавскую больницу заявил: «это не медицинское учреждение, а ад кромешный».
Молодой директор сразу взялся за преобразования. Он устранял пережитки прошлого, боролся с предрассудками и внедрял новые подходы к лечению. «Прежде всего, мне пришлось в Полтаве взяться за уточнение «системы стеснения» больных. Надевавшиеся заурядами смирительные рубашки я уничтожил совершенно (сжег), уничтожил также кожаные нарукавники и начал вводить трудовой режим, запрещавшийся ранее письменным распоряжением земской управы», — писал Мальцев в письме профессору Гаккебушу.
Под руководством Александра Феликисимовича больница стала образцовой не только по содержанию пациентов, но и по лечебным мероприятиям. За успехи в организации и работе Мальцева заметили и оценили: его включили в анналы земской медицины и психиатрии. Многие исследователи и историки до сих пор ссылаются на его опыт как на пример передового подхода.
Александр Феликисимович одним из первых отечественных психиатров стал активно привлекать пациентов к трудовой деятельности, при этом строго дифференцируя формы и методы работы. Он придавал большое значение развлечениям, считая, что они, как и осознанный труд, могут активизировать больных, приостанавливать психический распад и способствовать восстановлению умственных и моральных сил.
С целью более широкого вовлечения больных в трудовую деятельность, в 1895 году Мальцев организовал вблизи Полтавы психиатрическую колонию — одно из первых учреждений такого рода в Украине. В отдельные годы участие в трудовых процессах принимали до 70% пациентов. Более того, образцы их работ даже демонстрировались на Всероссийской сельскохозяйственной выставке в Харькове и на Южнорусской областной выставке в Екатеринославе.
Мальцев ратовал за преемственность в работе различных отделений психиатрической помощи. Он полагал, что в каждой губернии должны быть лечебницы для впервые заболевших с отделением для «нервных» больных, к которым относились пациенты с мягко протекающими формами заболеваний и выздоравливающие после психоза. Нервное отделение, по его мнению, должно было работать в открытом режиме и госпитализировать не более 20% поступающих пациентов.
Для больных с хроническим течением заболевания Мальцев предлагал психиатрические колонии с лечением трудом. Кроме того, он считал целесообразным открывать специализированные лечебницы для алкоголиков и отдельные отделения для эпилептиков и олигофренов.
Под руководством Мальцева в больницу провели воду, а на территории лечебного учреждения высадили парк и обустроили оранжереи, где выращивали ананасы. Именно он организовал поблизости Полтавы колонию для психических больных с бесплатным лечением, а также открыл школу для детей работников больницы. Он выступал в поддержку идеи специализации психбольниц и был уверен, что на базе заведения обязательно должно функционировать отделение санаторного типа для пациентов с неврозами.
Родоначальник медико-географического подхода в психиатрии
Александра Феликисимовича Мальцева справедливо считают одним из основателей медико-географических исследований в психиатрии. В его трудах содержится большой фактический материал, доказывающий зависимость распространения психических заболеваний в Полтавской губернии от природных и социально-экономических факторов.
Мальцев проанализировал статистику почти за столетие — с 1803 по 1900 год — и выявил закономерности между периодами роста госпитализаций и неблагоприятными внешними условиями. Он обращал внимание на климатические аномалии, эпидемии, неурожаи и тяжелые условия жизни значительной части населения.
Так, первый выраженный период увеличения числа поступлений (1803–1811 годы) сопровождался, по его словам, «наибольшей неправильностью погоды» — дождливыми зимами и сырыми летними месяцами. Зима 1816–1817 годов, совпавшая со вторым подъемом госпитализаций, характеризовалась как «чрезвычайно теплая, сырая и гнилая». Весна, лето и осень 1825–1826 годов — третий период — были «чрезвычайно жаркими».
Седьмой период роста (1882–1885 годы) пришелся на «годы частых градобитий», а в восьмой период (1889–1898 годы) чрезвычайно суровые зимы чередовались с исключительно мягкими летними месяцами. По наблюдениям Мальцева, такие климатические колебания дестабилизировали социальную и хозяйственную жизнь губернии, что влияло и на психическое состояние населения.
Помимо климатических аномалий, подъемы госпитализаций сопровождались эпидемиями, неурожаем и голодом. В 1803–1811 годах «господствовали… эпидемии болотяно-миазматических лихорадок и гриппа». В 1826 году вспыхнула эпидемия малярии. В 1872–1878 годах регион пережил эпидемии дифтерии, холеры и оспы.
Мальцев фактически одним из первых в отечественной психиатрии показал, что психические заболевания нельзя рассматривать изолированно от окружающей среды. Он связал динамику психической заболеваемости с климатом, эпидемиологической ситуацией и социально-экономическим состоянием населения, заложив основы комплексного междисциплинарного подхода к изучению психических расстройств.
Общественная деятельность Александра Мальцева
Александр Феликисимович Мальцев был не только врачом и организатором психиатрической помощи, но и активным общественным деятелем. С 1886 года, занимая должность директора психиатрической больницы, он постепенно стал одной из заметных фигур в общественной жизни Полтавской губернии.
В 1892 году по его инициативе при больнице был построен храм в честь Знамения Пресвятой Богородицы. Для Мальцева духовная составляющая имела большое значение: заботу о религиозных потребностях пациентов и персонала он рассматривал как часть общей системы попечения.
Помимо работы в сфере земской медицины, Мальцев активно участвовал в деятельности различных учреждений. В 1893 году по его ходатайству была открыта школа для детей персонала Полтавского богоугодного заведения, где он впоследствии стал попечителем. Тем самым он способствовал развитию образования и социальной поддержки в губернии.
С 1893 года Мальцев был членом Полтавского уездного отделения Епархиального училищного совета, а в 1912 году утвержден почетным членом этого отделения. С 1906 года он занимал должность внештатного члена Епархиального училищного совета, а в 1911 году стал постоянным членом этого органа. С 1905 года Мальцев входил в комитет Полтавского Епархиального братства имени святого Макария.
Активной была и его научно-просветительская деятельность. С 1907 года он являлся товарищем председателя Полтавской ученой архивной комиссии, а с 1911 года — ее почетным членом. Участие в работе комиссии свидетельствует об интересе врача к истории края и стремлении сохранять документальное наследие региона.
В целом вклад Мальцева в жизнь Полтавской губернии выходил далеко за пределы медицины, что подтверждает масштаб личности врача, для которого служение обществу было естественным продолжением профессиональной миссии.
Историко-медицинские исследования Александра Мальцева
Особое место в наследии Александра Феликисимовича Мальцева занимают его историко-медицинские исследования, которые он обобщил в своей докторской диссертации. По мнению исследовательницы Юдиной, диссертация Мальцева является уникальным научным трудом, дающим «яркое представление о развитии психиатрии в приказной период».
Не менее ценной информацией отличаются главы, посвященные земскому периоду деятельности Полтавской губернской психиатрической больницы, где подробно описаны организационные и лечебные аспекты работы учреждения. Эти историко-медицинские материалы были опубликованы в журнале «Обозрение психиатрии, неврологии и экспериментальной психологии», а также в «Трудах Полтавской архивной комиссии».
Особую ценность представляют ежегодные отчеты Мальцева, издававшиеся им на протяжении 30 лет — с 1886 по 1917 год. Они дают подробную картину функционирования психиатрической больницы, отражая как организационные успехи, так и научный подход к лечению пациентов.
На протяжении многих лет Мальцев преподавал психиатрию в Полтавской фельдшерской школе. Он написал учебное пособие по психиатрии для помощников врачей и учащихся. Кроме того, им были созданы учебники по фармакологии и психиатрии, ставшие настольными пособиями для земских медицинских работников.
Мальцев всю жизнь искренне заботился о пациентах. По свидетельству профессора Гаккебуша, его отношение к больным «было чрезвычайно простым и ласковым».
Александр Феликисимович Мальцев скончался 26 ноября 1926 года в Полтаве, оставив после себя богатое наследие, которое и спустя столетие изучается историками медицины и психиатрии.
Источники:
- http://histpol.pl.ua/ru/poltava-istoricheskie-ocherki/poltava-v-gody-vojny-1941-1945-gg?id=2452
- https://np.pl.ua/2025/03/26/sohodni-vypovniuietsia-170-rokiv-vid-dnia-narodzhennia-oleksandra-maltseva/
- https://esu.com.ua/article-63217
- https://lib.pdmu.edu.ua/news/oleksandr-malcev
- https://poda.gov.ua/news/214288
- https://www.psygazeta.ru/rubriki/psikhologicheskij-kalendar/5599-5-faktov-ob-aleksandre-felikisimoviche-maltseve.html